治愈痛风,不再是神话

据说痛风一旦发作就得终身服药?它究竟是“不治之症”还是另有根治方法?答案在于患者本身!

今天要讨论的话题是,痛风究竟可不可以治愈?

提及痛风是可以治愈的,不但痛风的病人不干了,一些风湿科医生也不干了,谁说痛风可以治愈!?

在讨论痛风可不可以治愈之前,我们先复习一下痛风的发病机制。

没有高尿酸血症就没有痛风!

凡事皆有因果,每一个痛风性关节炎的病人,发作前一定有一个不被察觉或虽被察觉却未被重视的高尿酸血症期。

高尿酸血症为什么存在——这正是平时不注意的时候进食过量的海鲜、动物内脏、肉类食物、老火靓汤、饮酒等高嘌呤饮食的结果,高嘌呤饮食下又运动极少,机体代谢不起来,血尿酸水平自然就上去了。

高尿酸血症是怎么引起痛风的?

正常人体血液里尿酸的饱和度大概为umol/L左右,当血液尿酸浓度超过了饱和度,就会析出尿酸盐结晶沉积到关节、骨头处。

每次有什么原因,比如高嘌呤饮食引起了血尿酸水平再升高,就会有新结晶沉积;或者有什么原因,比如爆发式的剧烈运动、或者不正确的服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物,引起尿酸水平骤降,已经沉积的结晶就会溶解。

不管是晶体的新沉积、还是溶解,都会引起已经沉积的尿酸盐结晶的不稳定,趋化释放炎症因子,于是痛风发作。

形态各异、美轮美奂的尿酸结晶却能给人们带来剧烈的疼痛。

痛风可以治愈的依据

认为痛风可以被治愈,自然是有理论依据的。

如上所述,通过生活方式干预及药物治疗,我们把血尿酸水平长期控制到目标值(根据个体情况为或umol/L)以下,就可以逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解,当这些晶体经过降尿酸治疗溶解干净以后,我们继续使血尿酸水平持续达标不产生新的结晶,那么,此时痛风就被我们治愈了。

从这个角度出发,痛风是可以被治愈的。痛风也是风湿免疫科疾病里,为数不多可以治“断根”的疾病。

只是维持血尿酸持续达标的方式方法不一,有部分人可能最后可以停药通过严格的生活方式干预达标,而大部分人则可能没有办法停药需要终身药物降尿酸治疗,but,这已经不是痛风的范畴了,是如何长期维持血尿酸持续达标的问题了。

痛风不可以治愈的理由

不管是病人还是医生,很多人认为痛风是不可治愈的。原因总结如下:

1

人都是有七情六欲的,没有人愿意过苦行僧的生活,所以生活里免不了偶尔放纵一下自己,酒肉一上,痛风就容易悄然再袭,怎么能说就治愈了呢?骗谁呢?

2

你都说了,痛风断根需要长期血尿酸持续达标,而大部分人需要终身服用降尿酸治疗的药物,怎么就说痛风治愈了呢?

3

很多人痛风反复发作,都破坏了关节了,甚至出现了肾脏等内脏损害,这些很多时候往往不可逆了,你怎么就说可以治愈了?

搁置争议,余医生有话说...

关于痛风能不能治愈的话题,公说公有理,婆说婆有理,其实并没有太实质的问题。把痛风的发病机制和诊治知识搞清楚才是关键!

1

没有高尿酸血症就没有痛风,这一点是没有争议的。

2

一旦发现血尿酸升高,就应该在医生的指导下开始控制尿酸,或是生活方式干预或是药物治疗,一定要把尿酸管好!

3

原来医疗水平不发达,出现关节破坏或者内脏损害,那是科学局限条件下的悲剧。

现在科学高度发达,治疗痛风控制尿酸也有很好的药物了,还死劲“吃苦耐劳”不及时就诊,拖到关节破坏内脏损害才来看,那就真的只能怪自己不把自己的身体当一回事了。

4

纠结于痛风能不能治愈其实没有太大意义。明确的是,尿酸一定要持续达标。

我们可以确定的是,尿酸一旦持续达标,痛风性关节炎会越发作越少,慢慢的就不再发作了。治愈这算不算治愈了,仁者见仁智者见智吧。

很可惜,痛风的患者依从性往往并不好,哪怕写了这么多的科普,把来龙去脉理了一遍,很多病人还是你说你的,我吃我的,我行我素。无奈!

医院风湿二科我科是华北地区最大的风湿免疫病专科,服务于全国风湿免疫病患者,每年有来自10余个省份的数百名患者在我科得到及时、正规的治疗。我科拥有最先进的免疫实验室及风湿病诊疗设备,与国内医院保持高度一致。我科每月邀请著名风湿免疫专家、全国反复性流产(胎停第一人)北医三院刘湘源主任会诊,在北京,刘主任的专家号一号难求,我们为风湿免疫病患者省去排队挂号的时间,直接与专家面对面。姜淑华主任医师姜淑华,女,主任医师,河北医院(医院)风湿二科科主任,全国中西医结合风湿联盟常务委员,河北省中西医结合学会风湿免疫学专业委员会常委,长期从事风湿免疫病专业,获得省级科技进步奖三项,市级科技进步奖四项,先后发表科研及学术论文40余篇,专著2部,曾多医院、医院进修学习,多次参加国内外大型学术交流活动。专家特长:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征(免疫性胎停、反复流产)、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、白塞病(口腔溃疡)、过敏性紫癜、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、股骨头坏死的保守治疗,尤其是长期不明原因发热、滑膜炎、关节积液的诊治,抢救重症系统性红斑狼疮、重症皮肌炎方面积累了丰富的临床经验。

出诊时间和地点:

每周二、四、医院门诊楼二楼风湿免疫科门诊

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平利峰副主任医师平利峰,男,副主任医师,河北医院(医院)风湿二科主诊医师,研究生学历,硕士学位,长期从事风湿病专业,曾多医院、医院进修学习,在国内外杂志发表科研论文数篇。

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孙凤艳副主任医师孙凤艳,女,副主任医师,河北医院(医院)风湿二科主诊医师,研究生学历,硕士学位,长期从事风湿病专业,医院、医院进修学习。

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王晓磊副主任医师王晓磊,女,副主任医师,河北医院(医院)风湿二科主诊医师,研究生学历,硕士学位,长期从事风湿病专业,医院、医院进修学习。

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