痛风临床表现的四个阶段

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痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

痛风临床表现的四个阶段:

第一阶段:高尿酸血症期

在此时期的病人血清中的尿酸浓度会增高,但并未出现临床上的关节炎症状,痛风石,或尿酸结石等临床症状有些男性病人会在青春期即发生此种情形,且可能与家族史,女性病人则较常在停经期才出现。

无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在,但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石,临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状,才转变其它情形,但注意约有10%至40%病人则会先发生肾结石症状。

第二阶段:痛风早期

  

血尿酸持续性增高,会导致急性痛风性关节炎突然发作。痛风发作最典型的情况如下:

  发作时间

  绝大多数人是在睡梦中出现像被刀割般的疼痛后惊醒。

  受累部位

  最初受累的部位往往是大脚趾。

  典型症状

  关节红肿、灼热发胀、不能触碰,甚至不能盖被子,哪怕是轻微的风吹过或者活动一下脚趾头,也会立马感到钻心般的疼痛。

  持续时间

  这种疼痛持续时间少则数天,多则数周。

  在缓解的时期里,患者看上去和正常人没什么两样,实际上尿酸结晶还在体内继续作怪,久而久之,关节会变得肿胀僵硬、难以弯曲和伸直。

第三阶段:痛风中期

 

 痛风刚开始时,往往只是一个关节受累,而这个「倒霉」的关节通常是脚的大拇指关节。

  慢慢地疼痛会逐渐波及到手指、其他脚趾、手腕、脚踝、膝盖等全身关节,进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍。

  尿酸结晶不断沉积,慢慢地形成了结石一样的「痛风结节」。

  痛风结节的出现,是疾病进入严重状态的警戒信号。

  如果已经出现了「痛风结节」,首先要考虑的问题不是结节能不能依靠手术切除,而医院的专科(风湿科、疼痛科或内分泌科)就诊,根据尿酸水平进行正规治疗。

第四阶段:痛风晚期

 

 患者关节畸形日益严重,痛风结节在身上出现的部位增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶。

  由于关节永久性畸形,造成功能障碍,影响了日常学习、工作和生活,给病人带来极大地身心痛苦。

  此外,尿酸盐还会不断沉积到肾脏里,形成肾结石。

  临床上可能会出现以下这些情况:

  下肢浮肿;

  少尿、蛋白尿、夜尿增多;

  高血压;

  贫血等。

  如果出现上述症状,可能提示痛风正在逐步损害肾功能。此时,如果还不重视,病情很可能会进一步发展,甚至会出现不易逆转的肾功能衰竭,进而危及生命。

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