文/子琳
受访专家
刘湘源，北医三院风湿免疫科主任，主任医师、教授，博士生导师。
擅长治疗：红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、硬皮病、多肌炎、皮肌炎、成人斯蒂尔病、血管炎、关节炎、骨质疏松、白塞病。
关键问题1：高尿酸血症一定会导致痛风吗？
高尿酸血症是体内嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少引起的疾病，这时高尿酸血症还没给身体带来病变。当高尿酸血症给身体带来如关节红肿热痛等病变时，就变成痛风了。
高尿酸血症的危害不仅仅是痛风，还会引发肾病、冠心病、高血压。因为尿酸过多会加剧动脉粥样硬化，导致血管损伤。大部分无症状高尿酸血症患者会先出现痛风症状，但还有10%-40%的患者会先出现肾脏结石。
高尿酸血症还会导致骨质疏松和骨折。痛风是由嘌呤代谢紊乱造成的炎症反应，长期的尿酸盐结晶沉积于关节，除了会使关节异常疼痛，还会侵蚀关节，导致骨质疏松。年龄大的痛风患者容易出现骨质疏松，尤其是60岁以上者，更容易发生老年性骨质疏松。
关键问题2：尿酸到底长啥样？
成天说尿酸高，高尿酸，可是您见过尿酸长啥样儿吗？这是显微镜下尿酸的样子，看起来还很美。并没有那么招人讨厌。
关键问题3：怎样才能确诊高尿酸血症？
男性血尿酸水平大于μmo1/L，女性大于μmo1/L，排除了干扰因素之后，一次检查就可确诊为高尿酸血症。
血尿酸水平检测的干扰因素指的是什么？验血前五天饮食过于油腻；验血前一晚进食大量高嘌呤食物；过量运动；
关键问题4：查出高尿酸血症用治吗？
治不治取决于三个因素：
血尿酸值国际上做过大规模的临床研究，得出了这样的结论：严格的饮食控制，血尿酸水平可以下降60μmo1/L。我们不妨做一道算术题：假设老刘的血尿酸值是μmo1/L，（正常男性血尿酸水平是μmo1/L）。如果严格控制饮食，他的血尿酸可以降到μmo1/L。那么老刘这种情况就可以不通过药物来治疗，控制饮食就可以降低血尿酸水平。而这也意味着，当血尿酸水平超过μmo1/L，通过饮食控制就很难了，这时候就需要用药治疗了。
并发症问问自己：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖这些问题您都有吗？如果您得这些疾病的同时又患有高尿酸血症，那么您迟早要得痛风。因为三高本身就容易引起血尿酸高。必须在一发现高尿酸血症的时候，就及时降尿酸治疗，最好来找大夫给出合理化的治疗方案。
家族史痛风和糖尿病、高血压一样，是会遗传的。通过基因检测你会发现，痛风患者的身体里携带者易感基因。如果您血尿酸高，父母一方有痛风，赶紧请医生给个合理化治疗方案，别耽误着。
