感谢李咏梅老师提供病例，感谢华小霞主持讨论！
讨论内容：
小桃夭20:30
今天第一例由李咏梅老师提供，感谢
小桃夭20:32定位、影像表现、定性
葛英霖20:33
肌骨群义工华小霞第一例我就汗颜了，老毛病又犯了，如果没看磁共振我压根没注意椎管内的病变雪舞20:33椎体附件旁高密度影
小桃夭20:33嗯，第一次，经验不足
高chpin20:33硬膜外病变
雪舞20:34横断位左侧附件骨质缺损
小桃夭20:34图像就这些，谢谢葛老师
西门吹雪20:34脊柱小关节周围绒毛状高密度影，局部骨质压迫吸收。MR为等低信号。可见明显强化。
雪舞20:35MRT1WI、T2WI为等信号，
小桃夭20:35双侧椎板、椎小关节，还有呢?
葛英霖20:35椎管内的结节样物强化比较明显，附件周围的都是边缘强化
刘耕心20:35首先转移不排除
polarbear20:35除外痛风
夏威夷的风20:36CT平扫密度高，难道小圆细胞瘤？
小桃夭20:37定位，髓外硬膜外、双侧椎板、椎小关节周围，累及多处
葛英霖20:37
肌骨管理员展影[握手]夏威夷的风20:37感谢不均匀强化，小圆靠后
雪舞20:岁病人，腰痛8年，未见明显椎间盘突出，还是良性首先考虑
小桃夭20:37是，不均匀强化，椎小关节周围好像是周边环形强化
西门吹雪20:38小关节滑膜病变考虑:绒结?痛风?肿瘤样钙质沉积?滑膜软骨瘤病?
小桃夭20:38有骨质破坏吗？老师们
刘耕心20:38有啊
小桃夭20:39厉害
葛英霖20:39厉害啥啊
高chpin20:39小关节周围全是病变，没有思路了
葛英霖20:39经验主义，经常犯错
小桃夭20:39葛老师，还要结合其他检查吗？
小桃夭20:40老师们
葛英霖20:40查尿酸
高chpin20:40椎板后方结节
夏威夷的风20:40
肌骨群义工葛英霖?[强]卜20:40真有痛风的破坏特点，
卜20:40悬挂征？
葛英霖20:41这个倒未必，看最后结果再说
夏威夷的风20:41很像
葛英霖20:41转移性钙化？
葛英霖20:42肾病继发痛风
小桃夭20:42这是尿酸结果
小桃夭20:42中年，男性，病史很长
雪舞20:42痛风
卜20:42密度较高，符合痛风表现
高chpin20:42第一次见
葛英霖20:42痛风可以影响肾，肾病也可以导致痛风，需要查一下下
雪舞20:43这个位置第一次见哈
雪舞20:43要是放在膝关节，好考虑很多
小桃夭20:43为什么考虑痛风呢？老师们
葛英霖20:43密度比较有特点
夏威夷的风20:43这个位置第一次见哈
小桃夭20:43有鉴别诊断吗？
葛英霖20:43双侧对称的团状的略高密度影，这个密度很像痛风
雪舞20:43痛风石密度较高
雪舞20:43
肌骨群义工葛英霖这是痛风石的骨化吗？陆志华20:43第一次见这个位置的痛风，学习了
小桃夭20:43老师们，都很厉害
葛英霖20:44
肌骨群义工华小霞鉴别就是潘老师刚才说的钙质沉着症葛英霖20:44
张雪燕骨肌群义工钙化雪舞20:44小关节滑膜病变考虑:绒结?痛风?肿瘤样钙质沉积?滑膜软骨瘤病?
雪舞20:44潘老师说的
小桃夭20:44那我发结果？
小桃夭20:45结果就是痛风
葛英霖20:46病理还是很谨慎的
葛英霖20:46cppd的晶体和痛风的不一样，偏光镜下可以分辨
刘耕心20:46环状强化的是什么？
葛英霖20:46刚刚想说道这个事
葛英霖20:46痛风本身并不强化，强化的是其周围的肉芽组织
雪舞20:47痛风结节就是边缘强化的哈
小桃夭20:47环形强化的，我查了一下，有人认为是周围的肉肉芽组织
葛英霖20:47
张雪燕骨肌群义工强化的部分就是肉芽组织，痛风结节本身并不强化小桃夭20:47这个位置很少见
刘耕心20:47喔[表情]谢谢
葛英霖20:47确实少见，不过在上海一个群里见过一次
葛英霖20:48棘突两侧的，没做CT，否则也能答对
雪舞20:48
肌骨群义工葛英霖哦哦陆志华20:48非常好的病例
葛英霖20:48这个病例绝对棒啊，常见病的不常见位置
