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痛风患者要想远离痛苦,平时应注意作息和饮食,尤其注意饮食搭配,避免劳累,多饮水,适量运动,保持健康乐观的情绪。
一、高尿酸血症
高尿酸血症(hyperuricemia)是指嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,与痛风密切相关,并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。其诊断标准为:通常饮食状态下,2次采集非同日的空腹血,以尿酸酶法测定血尿酸值,男性高于μmol/L者或女性高于μmol/L者。
二、痛风
痛风(gout)是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性疾病范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛重者可出现关节破坏、肾功能受损,也常伴发代谢综合征的其他表现,如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。
三、膳食指导的目标
通过医学营养治疗,减少外源性嘌呤摄入,减轻血尿酸负荷,降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数;延缓相关并发症的发生与发展;促进并维持机体适宜的营养状态,预防及配合治疗相关疾病,改善临床结局。
四、常见动物性食物嘌呤含量一览表
五、常见植物性食物嘌呤含量一览表
六、日常饮食注意事项举例
1.限制的食物
患有痛风和高尿酸血症的人群要想避免痛风的发作,饮食上最好不要摄入高嘌呤的食物。理论上嘌呤含量超过mg/g的食物都属于高嘌呤食物。
(1)动物内脏
这类食物的嘌呤含量普遍较高,比如大家常吃的猪肝、鸡肝、熟鸭肝、熟鹅肝等都是高嘌呤食物。
(2)甲壳类食物
蟹、虾、扇贝、牡蛎、生蚝、蛤蜊、贻贝等等甲壳类食物都属于高嘌呤食物。
(3)浓肉汤
肉汤虽然美味,其营养价值并不高,其中肥胖不但会增加发胖风险,同时含有的嘌呤含量可不低,并且会随着熬煮时间的延长而增加,为了预防痛风发作最好不喝肉汤。
(4)酒类
常见酒类的总嘌呤含量一般都不超过10mg/g,虽然从数据上看酒类的嘌呤含量并不高,但却可能会通过减少尿酸排泄和增加尿酸生成两种途径使血尿酸增加,从而导致痛风发作风险增加。
(5)含糖饮料和果汁
含糖饮料、各种果汁,通常含有大量的果葡糖浆或果糖,会促进尿酸生成;过多糖的摄入还可能会引起胰岛素抵抗,间接减少尿酸的排泄。另外,果糖含量较高的水果也要少吃,比如香蕉、葡萄。
(6)调味品
如鸡精、鸡鲜粉的嘌呤等常见的调味品嘌呤含量较高,不利于控制痛风。而辣椒油、花椒、芥末、胡椒粉等调味料较为辛辣刺激,容易使神经兴奋,可能会促使痛风发作。
2.可选择吃的食物
可以适量食用:海鲜如鳗鱼、鳕鱼、多宝鱼、鲤鱼、河鲈鱼、草鱼、金枪鱼等,畜禽肉如猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅等,粗粮如薏米、玉米、高粱米、地瓜、土豆等,加工过的豆制品如豆腐、豆浆等。
3.可以放心吃的食物
牛奶(脱脂奶或低脂奶)、鸡蛋、蔬菜、部分海鲜、白水、淡茶水。