来源:好大夫在线
大量的基础和临床研究表明,HUA是代谢性疾病(糖尿病、代谢综合征、血脂异常等)、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中等疾病的独立危险因素,与痛风更是密不可分。目前,国内外对于无症状HUA是否有治疗的必要性,治疗标准的确定等问题,尚未达成一致意见。因此,中华医学会内分泌分会组织国内内分泌、肾脏、心脑血管以及风湿免疫等临床领域的专家共同制定《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》(以下简称“共识”),希望为HUA的有效控制提供借鉴和指导意见。“共识”从以下几个部分对高尿酸血症的相关问题进行了全面而系统的阐述:(1)高尿酸血症(HUA)流行病学及危害;(2)HUA的诊断与分型标准;(3)HUA的预防;(4)HUA患者血尿酸的控制目标及治疗起点;(5)HUA的治疗。
正如前述,HUA与代谢综合征及各组分(糖尿病及胰岛素抵抗、肥胖、高血脂、高血压)均存在显著的相关性,HUA是2型糖尿病发生发展的独立危险因素;多中心、大样本系统性回顾和Meta分析及多个前瞻性队列研究发现,HUA与冠心病患病率及死亡风险的增加存在显著相关性,HUA也是心衰、缺血性卒中发生及死亡的独立危险因素。此外,随着血尿酸(SUA)的增高,慢性肾病、糖尿病肾病的患病率显著增加,而生存率显著下降;SUA也是急慢性肾衰发生的强有力的预测因素,而SUA升高是痛风发生最重要的生化基础和最直接的病因,HUA与痛风的发生与反复发作以及关节破坏、肾功能受损等密切相关。
HUA的定义目前,国际上将HUA的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下.非同日两次空腹血尿酸水平:男性SUA>μmol/L,女性SUA>μmol/L。临床研究显示,90%的原发性HUA属于肾脏尿酸排泄不良型。
HUA的预防在HUA的预防方面,应