—这是伊心力意第篇原创文章—高尿酸血症和痛风的治疗可以按照字面意思分为降低血尿酸和治疗痛风两部分。降低血尿酸的手段主要有饮食控制及药物治疗。通过减少尿酸生成和促进尿酸排出达到降低血尿酸的目的。饮食治疗1.限制高嘌呤食物，如动物内脏、鱼子、海鲜、浓肉汤、鸡汤、黄酒、啤酒等。或采用去嘌呤措施，将高嘌呤食物食用前先加水煮炖，弃汤食用。2.每日饮水量必须达到毫升以上，以促进尿酸排出。药物治疗阻止嘌呤转化成尿酸是药物治疗的靶点之一嘌呤经过一系列生化反应转化成尿酸。其中最关键的限速酶是黄嘌呤氧化酶。目前临床用于抑制尿酸生成的药物是别嘌呤醇和非布司他。他们都是黄嘌呤氧化酶的抑制剂。通过抑制这一关键酶的活性，限制嘌呤转化为尿酸，使血尿酸来源减少。促进尿酸从肾脏排出是药物治疗的另一个靶点人体每天产生的尿酸中，约有三分之二经肾脏排出。其余三分之一经肠道细菌分解或经皮肤汗腺排出体外。肾脏排出尿酸的过程分为两步：第一步：血液中的尿酸通过肾小球滤过膜进入肾小管；第二步：进入肾小管的尿酸经过一系列的管道系统，依次为集合管、肾盏、肾盂、输尿管，汇入膀胱储存，然后经尿道排出体外。在第一步发生作用的药是苯溴马隆。它能促进尿酸通过肾小球滤过膜进入肾小管。直接降低血尿酸。在第二步发挥作用的药物是碳酸氢钠（NaHCO3），又名小苏打。主要作用是碱化尿液。在尿酸排出的第二步，即尿酸从输尿管起始到排出体外的全部旅途，都走水路，需要溶解在尿液中才能完成。在酸性环境中，尿酸溶解度下降，容易析出结晶，形成尿路结石。在碱性环境中，尿酸的溶解度增加，有利于更多的尿酸溶解在尿液中排出体外。上述提及的各种方案属于高尿酸血症的基础治疗。即没有发生痛风时的长期治疗。各种药物采用中小剂量长期维持或间歇使用。当痛风发作时，上述治疗方案要改为加强版，同时加用消炎止痛药物，缓解痛风发作的急性症状。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药，90%的患者服药后48小时内疼痛缓解。非甾体类抗炎药，常用的药物有塞来昔布（西乐葆）、双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬等。这类药物可以有效缓解病变部位的红、肿、热、痛，也能缓解肌肉疼痛，头疼等。但是会引起胃痛，因为可以损伤胃粘膜。糖皮质激素，上述药物无效或不能使用时，可以选用糖皮质激素。上述缓解痛风急性症状的药物副作用都比较突出，所以仅适合短期使用，症状控制后逐渐减量停药。继续采用降低血尿酸的基础治疗。总结一下：患有高尿酸血症和痛风的患者，平时要禁食高嘌呤食物，每日饮水量不少于ml。可以持续小剂量服用抑制尿酸生成的药物，别嘌呤醇或非布司他。也可以考虑间断使用促进尿酸排出的药物苯溴马隆和碳酸氢钠。痛风发作时可以选用秋水仙碱、塞来昔布、扶他林、布洛芬等药物对症止痛。必要时可选用糖皮质激素。

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啤酒与痛风

痛风和高尿酸血症