柴氏骨伤门诊

柴伟光主任

哈尔滨医科大学骨科专业医学硕士

医院骨外科主治医师

医院太平门诊部负责人

“痛风”一词最早出现在南北朝时期的医学典籍里，又称：痛痹。痛风究竟有多痛呢？关节经常会突然红肿剧痛，关节畸形，寸步难行，让人苦不堪言。本期就先来看看什么是痛风性关节炎。

1.什么是痛风性关节炎？

◆什么是痛风？

一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。

◆什么是痛风性关节炎？

由于尿酸盐沉积在关节的关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应。

◆哪些部位好发痛风性关节炎？

首发关节常累及足部第一跖趾关节，其次为踝、膝等关节，全身的关节均可发病。

◆痛风性关节炎有什么病理改变？

关节滑膜充血、水肿、增生，关节较多积液。痛风结晶沉积于滑膜、软骨、交叉韧带、半月板等表面，局部还可以形成较大痛风石。

◆痛风性关节炎有什么危害？

除关节肿痛外，30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。

2.常见的痛风性关节炎表现

痛风性关节炎一般从单侧跗骨关节受累开始向上，一旦累及到膝关节，可能就是慢性痛风性关节炎了。

以膝关节痛风为例：

膝关节是痛风性关节炎的好发部位之一，膝关节腔最大、关节滑膜多、活动范围大，发病后症状较重，消退时间长、更容易复发，而且常常是急性发作，说来就来，反复无常，严重影响工作和生活。

膝关节痛风的临床表现：

?急性期：多在夜间突然发病，受累膝关节红、肿、热和剧痛，活动困难，全身无力，甚至发热、头痛等，一般持续1周左右。此期关节滑膜充血水肿，关节液多且浑浊。?间歇期：膝关节肿痛随病情反复发作，间期变短、病期延长，逐渐转成慢性关节炎。此期滑膜增生明显，关节内有痛风结晶，并逐渐增多。

?慢性关节炎期：膝关节出现僵硬畸形、运动受限。此期关节内的软骨、滑膜、半月板及交叉韧带表面遍布大量痛风结晶，关节韧带及关节囊被侵蚀变性，骨质可有破坏。

3.痛风患病原因

什么样的人群容易患上痛风？

1.与性别有关

数据表明，痛风患者的男女比例大概是15:1。男性相较于女性更容易得“痛风”。

∵男性体内雄激素更多，雄激素会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸在体内的含量升高，加快尿酸结晶的形成和沉积，最终招来痛风。

∵女性身上雌激素占了上风，雌激素能促进尿酸排泄，并能帮助抑制关节炎的发作。（绝经后的女性，雌激素下降，容易得痛风。）

2.与饮酒有关

很多患痛风的朋友都喜欢饮酒，其原因不但和酒类嘌呤有关，喝酒还会让我们体内产生很多乳酸，乳酸会和尿酸都要争相排泄出去，使得尿酸排出去的量变少。进而导致血液中尿素的含量变高，久而久之，就引发痛风了。

3.与饮食有关

○肉类、海鲜中嘌呤高，吃多了容易痛风。

○喝的水不够多，没有及时把体内的尿酸排出体外;

4.与年龄有关

随着年龄的增长，关节老化，钙不断流失，软骨组织也减少很多。

5.与家族遗传有关

痛风患者的后代中，痛风发病率明显高于正常人群。

6.与过量运动有关

例如运动员身体活动较常人更多强度更大，这导致他们体内ATP的燃烧分解，以及细胞的新陈代谢速度比普通人更快。使得体内生产的嘌呤更多，再加上很多运动员之前受过伤，更容易招来痛风

7.与过日常生活有关

过度劳累、精神紧张，受凉受潮都容易引发痛风。

8.与肥胖有关

过度肥胖可能意味着您更容易患上痛风。肥胖人群常伴有高血压、高血脂、糖尿病、肾脏疾病等这些都是痛风的诱因。而且减肥过快，脂肪燃烧后会产生很多酮体，酮体和尿酸也会产生竞争机制，使得尿酸排出去的量变少。进而导致血液中尿素的含量变高，引发痛风。

下期将继续为您带来风性关节炎相关知识温馨提示

生活中的高嘌呤食物，饮酒，过度疲劳，剧烈运动，创伤，受冷，精神刺激等都是诱发痛风急性发作的原因。痛风性关节炎反复无常，肿痛难忍，会导致活动困难，严重影响工作和生活。建议您咨询柴伟光主任或到柴氏骨伤门诊就医。尽快找出病因，避免耽误最佳的治疗时间。

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温馨提示：希望可以帮助大家更好地认识到痛风性关节炎带来的危害，更多关于痛风性关节炎的问题欢迎咨询我们专家。

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