高血压患者现在日益增多并且有年轻化的趋势。在高血压患者降血压的过程中会出现许多问题，出现这些问题的原因大多是由于没有经过专门医生指导药物使用和对高血压的不重视导致的。

第一由于对于大多高血压患者没有症状并且对高血压不重视，导致出现症状或者发现高血压的时候血压已经很高了，积重难返，导致血压稳定的控制下来变得很难；

第二由于大多高医院专业的治疗和药物选择指导，自己随便的服用一种降压药物或者听从亲朋好友推荐说吃什么降压药物好，就随便的服用降压药物。我们要知道降压药物适合别人不代表适合自己，因为我们每个人体制不一样，而且合并的疾病也不同。

高血压患者常见的问题

服用降压药物之后血压并没有太多下降。服用降压药物之后，收缩压降到正常范围但是舒张压还是较高。服用降压药物之后血压控制正常，但是下午或者晚上血压就会升高。服用降压药物血压降至正常，但是出现了服用该类降压药物的不良反应。

大多患者都存在这几种问题，首先先为大家分享一个病例，。

一位梁阿姨，52岁，女性。发现高血压2年，没有合并其它疾病。发现高血压/左右，家族遗传性高血压，医院进行正规的治疗。在当地药房开了两种降压药物，一种寿比山、一种阿替洛尔，服用后血压控制在/左右，医院检查，听从朋友建议服用硝苯地平缓释片II，服用后出现面部发红情况，停用药物，继续服用之前的两种药物，在生气、情绪激动的时候血压可达到/，出现头痛、心悸的症状，有时候可出现头晕的情况。之后听从我本人建议服用苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦、酒石酸美托洛尔（倍他乐克），服用1周之后血压/80，心率75次。

这个阿姨很幸运，血压那么高并且多次头晕，但是并没有出现摔倒，如果摔倒发生脑出血或其他并发症的可能降非常大，而且这么长时间这么高的血压也没有出现什么严重的心脑血管疾病，可以归功于该患者青壮年、没有合并糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等疾病，血管弹性还是比较好。这个阿姨出现的情况基本上把降血压过程中容易发生的事情都发生了。当然最后结果是好的！

我们接下来一个一个分析出现这些情况的原因。降压过程中的问题

服用降压药物为什么血压没有太多下降呢？可能由于我们药物选择问题，高血压药物有5类：钙离子通道阻滞剂（地平类）、利尿剂、β受体阻滞剂（洛尔类）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB沙坦类）。一般β受体阻滞剂不单独用于高血压的控制，因为它降压效果将弱，主要用于高血压合并心率快，比如一些心律失常导致的心率快伴有高血压、甲亢心率快伴有高血压；而利尿剂大多应用于老年高血压，降压作用相对缓慢。我们青壮年高血压大多推荐其余三类，可以应用钙离子通道阻滞剂+血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或者可以使用他们其中的一类。

压药物之后，收缩压降到正常范围但是舒张压还是较高。

舒张压高这个情况大多发生于我们青壮年，大多是由于一些不良的生活习惯、饮食习惯导致的，比如吸烟、大量饮酒、精神压力大、熬夜、口味重吃的比较咸、不爱运动、肥胖等等情况导致，如果服用降压药物之后舒张压无法降到正常，就一定要想到自己日常是否有这些习惯，通过这些习惯的改善，大多可以把舒张压降到正常。这些慢性疾病之后改善这些不良的生活习惯、饮食习惯才是降低它们指标的基础。平常注意低盐饮食、不要熬夜、戒烟、饭后适当运动，尤其是减肥，肥胖可以直接导致我们外周血管阻力增大，导致我们舒张压增高。

出现这些情况大多是由于高血压患者服用药物的时间不对以及对降压药物的半衰期不了解导致。虽然每种药物都会推荐一个服药时间，但是每个人体质有差异，我们还是需要根据自己一天内的血压情况调节一个服用药物合适的时间，这种情况大多出现一天服用2次甚至2次降压药物以上的患者。半衰期也是相同的问题，半衰期是指在人体药物浓度降低到一半的时间，当人体降压药物浓度降到一半，我们血压可能会出现一个回升的情况。

服用降压药物血压降至正常，但是出现了服用该类降压药物的副作用

我们5降压药物根据每个人不同体质都会偶尔出现一些不良反应。比如

钙离子通道阻滞剂有可能出现：反射性的心率增快、面部潮红、牙龈增生、脚面部、脚踝水肿等等。

β受体阻滞剂可能出现：出现心率过慢、可能诱发哮喘等等，哮喘、心率过慢禁用。虽然美托洛尔、比索洛尔都是β受体选择性阻滞剂但是有哮喘的患者也要慎用。

利尿剂可能出现：导致高尿酸，痛风患者不可服用。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）患者服用后可能出现干咳症状，可以使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）进行替代。

由于钙离子通道阻滞剂（地平类）药物服用的高血压患者较多，所以出现副作用的情况也就较多。

降压药物的选择原则

小剂量

选择降压药物服用是应该从小剂量开始，避免出现血压骤降的情况，避免出现低血压的情况。

联合应用

血压较高可应用2种或者2种以上的降压药物，协同不同的降压机制，血压会更容易降至正常，也会降的很平稳。绝对是1+1＞2的效果。

长效

选用降压药物是尽量选择长效降压药物，长效降压药物对于患者的依从性较好，也可以减少药物有效时间过去出现的血压升高，而且可以减少老年患者出现药物的漏服。

选择降血压药物不只需要选择可以降低血压的药物，而且需要兼顾其它合并的疾病，比如

高血压合并糖尿病我们可以选用普利类或者沙坦类的，不光可以降低血压还可以对降低血糖有一定作用。

高血压合并心率快可以选择洛尔类的，降血压的同时还可以降低我们的心率。

根据自身情况选择合适自己的降血压药物，把血压平稳的降到正常才是我们的目的。日常生活中改善自己生活习惯、饮食习惯，并且合理按时的服用药物，把血压控制正常！

为大家科普降压药物选择，希望大家都可以顺利的把血压降到正常。也希望大家可以为我点点