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尽管痛风越来越常见，但是大家似乎对它还是一知半解，为了让痛风患者了解痛风这个疾病，今将痛风治疗过程中的关键问题归纳为6个知识点，为大家解答。一、痛风不同阶段应该如何治疗？

痛风分为3个时期，每个时期的治疗策略不尽相同。

急性发作期：以抗炎治疗为主

痛风的急性期发作还是先应以止痛为主，等疼痛缓解后再使用降尿酸的药物治疗。因为痛风发作是尿酸析出来了导致的炎症，如果在这时降尿酸，会再一次诱发尿酸波动。但如果一直在服用降尿酸药物建议无需停用，以免出现尿酸值的突然波动，加重疼痛症状。

间歇期：以降尿酸为主

这个阶段需要坚持长期的降尿酸治疗，使血尿酸＜6mg/dl。降低尿酸水平治疗要缓慢进行，如果立刻溶解尿酸结晶，容易再起引发痛风，所以将尿酸药要从少量开始，并且要配合食疗并在日常生活中加以照顾。高尿酸血症的发生机制不同，每一种的针对性用药也不同。

慢性痛风石病变期：以降尿酸为主

目的是长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石。降尿酸达标治疗，控制血尿酸＜5mg/dl，有利于痛风结晶的溶解。但是，如果痛风石已经逐步长大，甚至影响到关节活动，就应该及时就医，接受痛风石切除手术。

二、痛风缓解了，还需要吃药治疗吗？

痛风症状缓解后的降尿酸治疗是一场持久战，应该遵照医嘱坚持服药。

疼痛缓解不代表病已痊愈，如果不纠正高尿酸血症，它对关节、肾脏以及心血管的的损害就不会停止。

血尿酸的正常值是umol/L，但痛风的治疗目标不是为了让尿酸处于正常范围，更重要的是改变体内尿酸水平以溶解尿酸结晶，从而减少痛风急性发作次数及相关伴发症。因此，临床医生应建议患者长期服用降尿酸药物，尤其对于已有肾脏功能受损的患者。

现行国内外共识和指南都指出，对高尿酸血症合并心脑血管危险因素和心脑血管疾病者，应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗，并把男性血尿酸umol/L和女性血尿酸umol/L作为干预治疗起点，使血尿酸长期控制在umol/L，以减少高尿酸血症带来的并发症。

对有痛风石性痛风的患者还需进一步要求尿酸要控制在umol/L。

三、尿酸值过高对身体有哪些影响？

1、损害肾脏功能

尿酸高对人体最大的危害在于肾脏功能的损害，其早期的表现为慢性肾炎，如果血尿酸长期处于偏高状态，人的肾功能会逐渐下降，直到坏死。

无症状的高尿酸有可能持续10~20年，有的人直到出现肾衰竭，甚至尿毒症时才被发现。

因此，一旦尿酸高，要十分警惕。坚持达标治疗，配合积极的饮食控制、合理用药，控制好尿酸水平。

2、关节活动能力下降，易引起骨折

尿酸会随着血液进入关节软组织，进而导致尿酸盐的沉淀，引起关节病态。在临床中最为严重的是高尿酸患者出现关节活动能力下降，容易引起骨折的情况。

3、痛风发作

这是尿酸高患者常发的症状，一般是疲劳乏力、身体不适、关节刺痛等。其中尿酸在一定环境下，会析出结晶，沉淀在人体关节处，引起痛风关节炎。

4、内脏形成胆结石

当尿酸析出沉降在肾孟中时，会逐渐形成肾结石，当析出物沉降在胆管中时，会形成胆结石。因此尿酸高的人，建议做一些常规检查，如B超、彩超、CT检查等，检查是否有胆结石。

四、可以长期服用“消炎镇痛药”来预防痛风发作吗？

不能。导致痛风的罪魁祸首是高尿酸血症。因此预防痛风发作，关键是要控制好血尿酸，除了低嘌呤饮食以外，还需要“降尿酸药物”治疗。

消炎镇痛药皆属于控制痛风急性发作的药物，并不影响尿酸代谢，此外，这类消炎镇痛药物不良反应普遍较大，除能引起严重胃肠道反应外，还可导致肾脏损害。

五、哪些药物会影响尿酸水平？

促尿酸升高：NSAIDs、氢氯噻嗪、胰岛素、环孢素、巯嘌呤、青霉素、莫西沙星、维生素C、维生素B1、环磷酰胺、奥沙利铂等。

促尿酸排泄：氯沙坦、非诺贝特、降钙素、利血平、雌激素、糖皮质激素等。

六、痛风不治疗会出现什么后果？

1、肾衰竭：长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病，或引起肾机能障碍，

2、心脏病：引起缺血性心脏病，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞。

3、糖尿病、脂肪肝：阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。

4、痛风性关节炎频繁发作，关节发生畸形及功能障碍，影响正常活动，病人长期卧床。

　　

5、造成患者身体上的痛苦，关节疼痛与压痛，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。

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