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原创罗斌同济营养

提到痛风患者的饮食禁忌，绝大多数人首先想到的是限制海鲜、动物内脏等嘌呤含量高的食物，很少有人会想到还要控制果糖的摄入。果糖是一种单糖，而且是所有单糖中最甜的一种，比我们常吃的蔗糖更甜。既往多项调查结果均显示，果糖与尿酸水平有关，痛风患者如果只是单纯强调限制嘌呤的摄入，而不限制富含果糖的食物，并不能减少痛风的发作。

果糖过多的摄入不仅会影响痛风患者病情的控制，也和痛风的发生息息相关。年，美国科学家在BMJ发表了一项为期12年的研究的结果。他们给例无痛风病史的男性发放问卷，记录含糖软饮料和果糖的摄入情况。经过12年随访后，共有例男性确诊了痛风。研究结果证明，更高的含糖软饮料摄入和痛风、高尿酸血症的发生呈高度相关关系。

果糖升高血尿酸的机制

①果糖增加尿酸生成。果糖进入人体内后，会转化成合成嘌呤的底物，使得核苷的分解代谢增多，促进嘌呤的合成，使得尿酸生成增多。

②果糖减少尿酸排泄。果糖可以引起胰岛素抵抗，增加循环胰岛素水平，减少尿酸排泄。

控制果糖摄入的措施

①减少富含果糖的水果摄入。果糖含量较高的水果包括：苹果、无花果、橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。注意控制每次进食水果的量，每天摄入水果不超过g，~g为宜。

②痛风患者不喝或少喝含糖饮料，不吃或少吃糕点食品、甜食、冷饮等。

③蜂蜜果糖含量非常高，不适合痛风患者，不利于病情控制。

④减少烹调用糖。白砂糖一般为蔗糖，1份蔗糖在体内能分解成1份葡萄糖和1份果糖。

果糖的其它疾病风险

果糖的代谢不直接引起血糖的升高，因此既往的研究认为果糖在预防和控制糖尿病上优于蔗糖，被称为“健康糖”。但是，果糖代谢过程不受三磷酸腺苷的负反馈调控，也不受胰岛素和瘦素的调控，因此进食者不会有饱腹感产生。此外，果糖与葡萄糖相比，可增加大脑的食欲，目前的研究认为，果糖已成为代谢综合征、糖尿病、高血压、脂肪肝这些痛风常见伴发病和合并症的重要危险因素。