一、痛风概述

痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病，其临床特点为高尿酸血症，特征性反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，后期常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石的形成。

随着人们生活水平的提高及膳食结构的改变，其发病率在我国呈上升趋势。

二、现代中医对痛风性关节炎病因病机的认识

在前人的基础上，现代中医学者结合现代医学对于痛风性关节炎的认识以及临床经验，对于本病的发病原因和发病机理提出了各自的见解。

·专家A：痛风的病因病机为先天禀赋不足，饮食劳倦，损伤脾肾，阳气亏损，寒湿内盛，瘀浊阻滞而成。且其寒之邪，多由外受，其湿之盛，皆因于内，属本虚标实，虚实夹杂之病。强调本病与脾肾的关系。

·专家B：认为湿、痰、瘀是本病的基本病机，脾肾亏虚是病机关键，饮食、情志、寒湿是痛风的相关致病因素。

·专家C：提出"痛风非风"的观点，认为湿浊瘀滞内阻是本病的主要原因。其发病机理为痰湿阻滞于血脉，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，故骨节肿痛、结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏;或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾。

·专家D：认为湿、热、浊、瘀为本病的病机特点。痛风多因饮食失宜，嗜食肥甘厚味醇酒之品，酿生湿热，湿热浊邪留注关节，阻塞经络，气血运行不畅所致。湿浊之邪不易速去，故病情易反复发作;久痹不愈，浊瘀互结，则关节肿大畸形。

·专家E：本病的病机为湿热、痰湿、辛香及肥甘厚味致燥热内生，化风，化火(毒)而成。燥邪致病常以风火(毒)的形式表现出来，认为痛风与风、火、湿、毒有关，内燥致病已成为痛风病的重要病因之一。

·专家F：病因病机多为肝脾肾功能失调，水液代谢异常，蓄而化湿，蕴而化毒，浊毒流注脏腑经脉而发病。

·专家G：禀赋不耐是痛风的发病之本，同时外感邪气也是不可忽视的重要方面。患病初期是湿热内蕴与外邪侵袭交互作用的结果，其病在经在络，以邪实为主、热痹为先，湿热痰瘀是关键;久则深入筋骨，累及脏腑，致肝肾不足、脾胃虚弱。

·专家H：基本病机以脾虚为本，湿热瘀毒为标。脾胃素虚或嗜食醇酒肥甘损伤脾胃，则运化失健，湿浊之邪自内而生，留而不去，蓄久化热，热盛化毒，流注于关节经络，气血闭阻不通而发病。

三、如何调理痛风

根据中医基础理论，可以把痛风分为5个主要证候，进行分证论调。

1、湿热痹阻：

主要症状：关节红肿热痛，痛不可触；或有发热，小便短黄，大便结，舌质红，苔黄或黄腻。

调理方法：清热解毒，活血化瘀

2、寒湿入络：

主要症状：关节肿痛，屈伸不利，畏寒肢凉，游走疼痛或恶风发热。

调理方法：补阳止疼、活血化瘀

3、痰瘀互结：

主要症状：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或成刺痛、固定不移、关节肿大，屈伸不利皮下结节或皮色不变，或皮色紫暗。

调理方法：祛湿化痰、活血化瘀

4、膀胱湿热：

主要症状：尿中偶挟砂石，小便不畅，时伴尿频、尿急、尿道涩痛，甚见尿血，舌质红，苔黄。

调理方法：清热解毒、滋阴

5、脾肾阳虚：

主要症状：气短乏力，纳呆呕吐，腹胀便溏，腰膝酸软，畏寒肢冷，面部、下肢浮肿，舌淡胖，苔薄白。

调理方法：健脾补肾、利水、活血化瘀

注意："急则治其标，缓则治其本"，如果症状有所缓解，应开始治本即滋阴。

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