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痛风性关节炎急性发作，常常给患者带来巨大痛苦，严重影响患者的生活质量。因此，痛风急性发作时的首要治疗目标，就是“及时快速”地缓解关节炎症。为了达到这一目标，一般需要从非药物和药物治疗两方面进行干预。

痛风急性期的非药物治疗

在痛风的急性期，所有患者都应该卧床休息，减少活动，抬高患肢，避免负重，一般在关节炎症缓解72小时后开始恢复活动。对肿痛的关节局部，热敷和冷敷、按摩和推拿都不是理想的选择。冷敷虽然可以暂时减轻受累关节的疼痛和肿胀，但低温也可能降低尿酸盐的溶解度，加速其结晶沉积。可见，让患者知晓诱发痛风发作的原因，和痛风发作后的基本处理原则，也应该是非药物治疗的一项内容。

在饮食方面，急性期的痛风患者处于易损期，应严格控制嘌呤的摄入（每日嘌呤摄入量应控制在毫克以下），可多食碱性的新鲜蔬菜，以及脱脂的奶制品。如果此时进食高嘌呤食物，体内尿酸水平会再次升高，尿酸盐结晶在关节腔内沉积，从而进一步加重痛风性关节炎的症状，延长炎症的缓解时间。

同时，急性期的痛风患者应拒绝所有酒类，远离一切含糖饮料，自然甜的鲜榨果汁此时也不宜饮用。痛风急性发作时，因为人体的应激反应，有大量的尿酸经肾排泄后进入尿液中，而饮水是促进尿液中尿酸溶解和排出体外的最有效、最简便的方法。饮水可选择白开水或淡茶水，也可选择一些有功效的中药茶，但不宜饮用浓茶、浓咖啡。饮水量以尿量能保持在毫升以上为宜。

痛风急性期的药物治疗

急性痛风性关节炎发作时，药物治疗的基本原则包括以下3项：

1、必须用药。即痛风性关节炎一旦急性发作，必须采取药物治疗。虽然痛风的急性发作具有自限性，但咬牙硬扛会导致更多的免疫细胞吞噬尿酸盐结晶，从而升高痛风石的形成机率；

2、趁早用药。即最好在发病之初的18小时内开始用药，而且越早越好。痛风的急性发作是级联性放大，越早用药，关节炎症越快中止，止痛药的使用剂量也可相应减少；

3、不干预先前用药。如果在降尿酸治疗过程中出现痛风的急性发作，不需要暂停降尿酸药物，也不需要减量；对于不是在降尿酸过程中的出现的急性痛风发作，原则上推荐发作时不使用降尿酸的药物。

在遵循以上三项基本原则的基础上，适于控制痛风急性发作的一线用药包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素三种。根据患者痛风急性发作时严重程度的不同，美国指南推荐采用以上三种药物的单药或联合治疗方案。单药治疗方案适用于关节炎轻或中度发作，仅累及1个或几个小关节，或1到2个大关节，疼痛评分小于6分的患者。不同单药治疗方案间可根据患者的反应情况进行转换。

对于联合治疗方案，推荐口服秋水仙碱和非甾体抗炎药的联合，口服糖皮质激素和秋水仙碱的联合，或关节腔注射糖皮质激素与其他两种药物的任意联合，需要注意的是，口服激素时不联用非甾体抗炎药（会加重消化道的不良反应）。本方案主要适用于痛风性关节炎重度发作，累及多个大小关节，疼痛评分大于7到10分的患者，同时也适用于单药治疗效果不佳的痛风患者。

在用药顺序的选择上，美国指南没有特别推荐哪一种药物首选，而是根据患者的情况和医生的用药习惯综合考虑进行选择。国内学者的意见则和欧洲指南的推荐一致，认为首先应从非甾体抗炎药中选择起效快且副作用小的品种，其次选用秋水仙碱，最后选用口服或静脉应用糖皮质激素。除此之外，最近的研究显示，促肾上腺皮质激素和某些生物制剂，也可用于控制痛风的急性炎症。