医生说

关于痛风的一些误区

随生活水平的提高，人们的饮食结构发生了较大变化，饮酒撸串、街头烧烤、各式小吃丰富了菜谱，同时也带来了一些问题，肥胖、高血糖、高血脂、高血压等富贵病越来越年轻化，高尿酸血症和痛风也成为了又一个健康杀手。

说起痛风，虽然不像肿瘤那样谈虎色变，但是患过痛风的人绝对是不想疼第二次的，高尿酸血症和痛风的危害在这里就不赘述了，今天谈一谈有关痛风的几个误区。

第一个误区是痛风只与胖子、懒人有关系。绝大多数人会认为痛风就是胡吃海喝引起的。的确，无节制的高嘌呤饮食、大量饮酒是高尿酸血症和痛风的主要原因，控制饮食能够有效预防痛风复发。但是，由于尿酸生成还与大量消耗ATP有关系，所以，剧烈和长期运动，达到无氧运动的水平，这些人也会成为痛风俱乐部的成员。我们身边不乏这类患者，每天不停地运动，生命不息、运动不止本是件好事，但对于他们来说，应该及时叫暂停，因为痛风盯上了他们。当然，最郁闷的是一些体力劳动者，明知劳累是痛风的根源却又停不下来，对这些患者，没有太好的办法，小剂量秋水仙碱、大量饮用牛奶、多吃樱桃等碱性水果可能会减少发作次数。

第二个误是痛风是年轻男性的专利。乍一看身边的痛风患者，年轻男性占九成以上。但不要忽视，痛风这个不受欢迎的家伙悄悄的瞄上了老年人。老年人痛风？对，没错，老年痛风患者也不容忽视。老年人患痛风的原因并不复杂，肾功能减退，代谢降低，尿酸排泄速度减慢是主要病因。所以，当身边的老年人突发关节红肿剧痛时，千万不要忽略痛风。第三个误区是尿酸不高就不是痛风。高尿酸和痛风有相关性是大家熟知的知识。但是，并不是所有的痛风患者尿酸水平都增高。现已证明，尿酸浓度波动过大是痛风的直接病因，暴饮暴食、药物、劳累等因素引起尿酸浓度波动大，尿酸盐结晶沉积于关节滑膜等软组织，引起水肿，出现红肿剧痛。所以，高尿酸不等于痛风，有许多高尿酸血症患者能够逍遥地与痛风擦肩而过，而一些尿酸水平不高的人却饱受痛风的折磨。

第四个误区是痛风急性期临时服用降尿酸药物。一些患者错误地认为痛风就是尿酸增高引起的，把尿酸浓度降下来就好了。于是在痛风急性期大把服用非布司他等降尿酸药物。如前所述，这样做进一步加重尿酸浓度的波动，不但于事无补，反而会加重痛风症状，延长病程。正确的做法是不能临时加用降尿酸药物，待病情缓解后，再从小剂量开始，逐步加用降尿酸药物。

第五个误区是不坚持服用降尿酸药物。这是最常见的现象，多数患者知道降尿酸能够有效控制痛风复发，但是不能坚持服药治疗。因为他们认为尿酸已经降下来了，接下来控制饮食，管住嘴就行了。其实不然，高尿酸与高血糖、高血压相似，有很强的药物依赖性，一旦停用，血尿酸浓度很快会反弹回来，非布司他等药物降尿酸的作用比较强，控制食物降尿酸的效果很一般。

最后一个也算是新误区吧。有一些患者，特别是一些难治性痛风的患者认为生物制剂是目前的终极用药。生物制剂近年来开始应用于难治性痛风，其作用机理是抑制炎症反应。痛风归根结底是一种无菌性炎症反应，而各种生物制剂能够选择性地抑制炎症介质，从而达到抑制炎症反应，达到快速止痛消炎的目的，生物制剂与激素、非甾体抗炎药的机理有相似之处，只是止痛消炎效果更好一些，还不能根治痛风，也不能算终极用药。

文章作者：医院核医学风湿病房胡志

图文编辑：医院办公室

图文审核：医院宣传科

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