北京治疗白癜风找哪家医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

作者：医院风湿免疫科

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导读：痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。痛风发作前可无先兆，发作时疼痛难忍，发作后多于数天或2周内自行缓解。痛风的治疗原则主要是降低并维持血清尿酸水平于目标值，以消除尿酸盐晶体，改善患者的结局。因此，溶解尿酸盐结晶是治疗痛风的关键，今天来谈谈痛风患者治疗和管理的几个问题。

痛风急性发作时该如何处理？

痛风急性发作应尽早治疗，主要目的是控制炎症和疼痛，非甾体类消炎药（NSAIDs）和秋水仙碱是最广泛推荐的药物。若NSAIDs使用有禁忌，肾功能不全时，糖皮质激素可以作为一种选择。中国指南对于痛风急性发作期，推荐非甾体类消炎药为首选，主张早期和足量使用，即在发作的最初2天给予最大量，等症状缓解后迅速减至常规剂量，疗程4-10d。对于NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱（1.5-1.8mg/d）（无需采用其药物说明书推荐的用法）。还可以加外用扶他林乳胶剂（或膏药、贴剂）等，并予冷敷，抬高患肢，减少活动，休息为主。

对严重痛风、剧烈疼痛者，可联合用药：比如秋水仙碱+糖皮质激素，或者秋水仙碱+非甾体类消炎药。不提倡非甾体类消炎药+糖皮质激素激素的联合，因为二者对胃肠黏膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。经常发作以及无法使用秋水仙碱、NASIDs和糖皮质激素（口服或注射）的痛风患者，可以使用白细胞介素-1阻断剂（阿那白滞素）治疗痛风发作。

降尿酸药物选择及注意事项

肾功能正常的痛风患者，一线降尿酸药物推荐为别嘌呤醇，需注意服用前筛查HLA-B*基因，阳性者禁用，一般小剂量起步，比如别嘌醇50-mg/d起始，非布司他20-40mg/d起始，每2-4周复查血尿酸，若达到目标水平，则不加量，若仍高则递增药量（别嘌醇每4周增加50-mg），别嘌醇最大剂量为mg/d（肾功能受损的患者，其最大剂量应根据肌酐清除率进行调整），如果通过加大剂量，别嘌醇无法达到血清尿酸目标值，应该更换为非布司他，或者药物联合。若传统降尿酸药物已经使用到最大剂量(包括联合用药)，血尿酸仍无法达标的患者、痛风频繁发作者、不消融的痛风石，可以考虑使用聚乙二醇重组尿酸酶（普瑞凯希）。苯溴马隆在尿酸性肾石症患者禁用；非布司他则要