“忽见一猪，其大如牛，浑身黑色，奔入帐中，径咬云长之足。云长大怒，急拔剑斩之，声如裂帛。霎然惊觉，乃是一梦。便觉左足阴阴疼痛，心中大疑……云长聚多官于帐下，告以梦兆。”
这是《三国演义》里的一段生动描述，有医生据此推断，关云长其实是痛风患者，梦中突发足痛，正是痛风发作的典型症状，与“梦兆”无关。
痛风自古被认为是王公贵族疾病，到了现代，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，这种“富贵病”早已“飞入寻常百姓家”。
然而，痛风被误诊为其他关节病，以及患者用药不规范导致痛风反复发作的情况，在临床上仍不少见。
本期晚报请来福建医科大学第一临床医学院内科学教授、博士生导师、医院血液风湿科科主任、主任医师陈君敏，为大家讲讲痛风怎么排查，如何防治，以及用药技巧。
怎么查？
抽血排查要选发作间歇期
福清人高先生年过五旬，平时忙生意应酬多，今年3月，他又吃了一顿“好的”，不料半夜，右脚拇趾突然刀割般疼，被都盖不得。
他赶紧起身开灯一看，这拇趾又红又肿。用手轻轻一碰，痛感陡然上腿，疼得他睁不开眼。
次日，医院，医生怀疑他患痛风，叫抽血查尿酸，结果测值正常，医生又说不是痛风。
高先生服了消炎药，痛感一两天全消了，然而过了两月，类似症状再次发生，脚趾痛处逐渐凸起一鼓包，用手一按很硬。高先生很纳闷。
“不能单凭一两次血尿酸值正常，就排除患痛风可能！”医院血液风湿科科主任医师陈君敏教授告诉记者，痛风发作时，患者尿酸值往往较低，在发作的间歇期，也就是关节肿痛缓解后查血，才能反映血尿酸的较真实水平。
医生判断痛风主要根据关节炎发作的特点，也参考血液尿酸水平。
最标准的诊断是从患者肿痛的关节腔里抽取关节液，在相差显微镜下观察有无尿酸盐结晶。不过，这种诊断方法有创，病人不易接受，操作医生也必须富有经验。
近年来，痛风的诊断技术有很大提高，使用B超和双能CT就能对痛风做出较准确的诊断。
为什么发痛风？
不能都叫“吃”来背锅
痛风，是一种嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高所致的关节病变。
这句话有三层意思：
痛风是一种代谢性风湿病；
血尿酸高或引发痛风；
临床表现为关节骨变。
目前我国痛风的发病率为1%~3%，老年人患病率更高，男女发病比例约为20：1，女性多发于绝经后。
而夏天痛风更倾向发作。
因为夏天是喝啤酒、吃海鲜、吃烧烤的好时光，邀上三五好友，深夜街边一坐……
不过，医生表示，实际上，痛风不能都叫“吃”来背锅。痛风病因除了人体过多摄入含嘌呤量大的食物，也可能是没有顺利排出尿酸。
怎么防？
这5件事要做对
为了减少痛风发作，大家要注意以下五点。
多喝水
一般成人每天的饮水量应该在毫升~毫升，尿酸高的市民，每天要喝水毫升以上。
常运动
适度的有氧运动能促进尿酸排泄，但若痛风发作，应停止运动加强休息，避免痛风加重。
减体重
同龄人中，肥胖人士患痛风的概率比常人高，所以控制体重也很重要。
管住嘴
动物内脏、红肉（如猪牛羊肉）、鱼虾蟹、贝类、豆类、火锅、肉汤类等，嘌呤含量较高，患者要“管住嘴”。一些富含果糖的食物、蜂蜜和饮料，比如苹果、梨以及芒果等热带水果，可使尿酸生成增加，也不宜一次性大量食用。
科学饮酒
摄入“啤酒＋海鲜”后痛风发作的很多，不少患者以为只有啤酒是“祸害”，其他酒则可喝。然而实际上，白酒和洋酒也可诱发痛风发作，适量红葡萄酒则较少诱发。
怎么用药？
降尿酸口服药禁忌症要留心
不过，单纯的饮食控制一般无法使血液尿酸降至要求水平，过分控制饮食也可能造成营养不良，且低嘌呤饮食多数不可口，也影响病人的生活质量。
因此，陈君敏教授强调，患者既要控制饮食，也务必要口服降尿酸药。
实践证明，常用的降尿酸药物总体上是安全的。
目前国内常用的降尿酸药物有苯溴马隆、别嘌醇和非布司他。苯溴马隆有促进尿酸从尿液排泄的作用，如果患者有泌尿系统结石，则不宜用。别嘌醇和非布司他能减少尿酸生成，别嘌醇是经典老药，效果不错、价格低廉，不过少数病人在用药过程中会出现严重过敏反应，使用应小心。
用药前最好检查体内白细胞抗原（HLA）-B基因，携带这一基因的人容易发生别嘌醇过敏。
此外，别嘌醇要从小剂量开始，逐渐加量。非布司他是一种新药，效果好，且很少发生过敏反应。
福州晚报记者朱丹华
新媒体编辑魏旸艳
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